Q:输卵管堵塞或不畅有没有什么症状? A:可能并没有什么症状,这需要客观检查(如子宫输卵管碘油造影检查)才能明确输卵管的情况。 Q:两侧输卵管通而欠畅,没有治疗。对怀孕有多大影响?宫腔镜后我自然受孕还是促排怀孕几率大? A:输卵管通而欠畅一般影响不大,如果月经周期规律,可以考虑自然受孕;如果月经周期不规则,建议促排卵治疗。 Q:双侧输卵管通畅,但是伞端上举,备孕一年未孕,不孕是因为伞端上举吗? A:输卵管伞端上举可能有一定影响,但是不排除还有其他的影响因素。如果月经不规律,需要进行排卵监测,男方精液检查等。 Q:如果输卵管积水,做试管移植前需要结扎吗? A:治疗输卵管积水的方法很多,如输卵管结扎,输卵管切除或者输卵管栓塞等,具体要根据积水的多少而定。 Q:阴超发现有输卵管积水,可不可以直接宫腔镜手术啊?还要再做造影吗? A:输卵管积水就说明输卵管存在慢性炎症,不要再做造影明确。宫腔镜手术也不能解决输卵管积水的问题哦。? Q:左边输卵管通而不畅,右边有过一次宫外孕,现做造影显示不显影,请问我该怎么治疗?做介入术可以疏通吗? A:如果年龄小于35岁,可以先尝试介入治疗,如果年龄超过35岁,建议直接试管婴儿治疗。 Q:2016年怀孕胎停以后查出宫腔粘连,做了输卵管通液,两边正常;17年生化,之后一直调理身体,备孕却没有怀上,又去医院做了通液,左侧堵了,右侧好的,该怎么办? A:宫腔粘连容易复发,如果没有怀孕,要考虑宫腔的情况,目前只有右侧输卵管通畅,可以先尝试促排卵治疗。 Q:输卵管粘连能治好吗? A:可以进行宫腹腔镜治疗,但是术后如果超过一年没有怀孕,建议直接试管婴儿治疗。 Q:左边输卵管粘连,左下腹有时会疼,去医院检查是输卵管炎症,请问该怎么治疗? A:输卵管粘连提示输卵管可能有慢性炎症,以及盆腔炎的可能,最好去医院正规抗感染治疗,注意多休息,增强体质。 Q:一侧输卵管通畅但是较长,有影响吗? A:可能会有影响,宫外孕的几率可能会增加。
对于做“试管婴儿”的姐妹们而言,取卵、移植、怀孕等各个时间节点都不能松懈,直到顺顺利利“瓜熟蒂落”那一天,才算真正成功。 不幸的是,有些姐妹在移植成功后却发生了胎停!前期付出功亏一篑,如果还有冻胚,可以再次进入移植周期;如果没有冻胚,还要再次进入取卵周期……那么,导致胎停的“罪魁祸首”到底是谁呢? 胚胎停育是什么? 胚胎停育,即胚胎停止发育,指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内无胎芽或胚胎形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。 大多数孕妇胚胎停育后无明显症状,部分孕妇可能有少量阴道出血,一般无腹痛。 为什么胚胎会停育? 胚胎停止发育的原因有很多: 1、胚胎染色体异常 胚胎染色体异常会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括染色体数量和染色体结构的异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体。女性年龄大于35岁,卵子质量下降,或精液异常,受精后易导致胚胎染色体异常。 2、免疫异常 妊娠是一种同种异体移植,母体免疫排斥胚胎抗原会造成胚胎停育。另外,母亲如果患有自身免疫疾病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎,或自身有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵巢抗体等,都可能造成胚胎停育。 3、内分泌异常 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可能导致胚胎停育。母体自身的内源性激素不足,满足不了胚胎需要,就有可能造成胚胎停育和流产。内分泌异常包括:黄体功能不全,多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,甲状腺功能异常等。 4、子宫异常 子宫作为受孕的内环境,各种异常都可能对胚胎有影响而造成胚胎停育,如子宫内膜太薄,太厚;子宫畸形;子宫内膜息肉;宫腔粘连;子宫肌瘤;子宫内膜异位症等。 5、生殖道感染 妊娠早期的严重感染可能会造成胚胎停育。目前,感染因素的筛查主要涉及TORCH感染和患者病史所提供的需要检查的感染项目。 6、环境因素 造成流产的环境因素包括X射线、微波、噪音、超声、高温、重金属、各类化学药物,以及不良生活习惯,如吸烟、酗酒、咖啡、毒品等,均会影响早期胚胎发育。 7、原因不明 部分胚胎停育没有明显诱因,也许有更多的原因等待被发现。 本文系余敏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
“然并卵”?…… NO!“卵”的用处可大着呢! 正常生育年龄妇女每月可有一个卵泡发育成熟并排卵,而在辅助生殖治疗,特别是“试管婴儿”治疗中,为了在一个月中获得更多的卵子,医生常常会用到超促排卵治疗。 注: 超促排卵是指在严密监控下用药物诱发多个卵泡同时发育并成熟的方法,它随着辅助生殖技术的发展而日趋成熟,已经成为辅助生殖技术中重要的基础环节。 常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短,不同的方案适合不同的患者。当然,方案的区别是相对的,其本质并无明显差异。实际操作中,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。 01 长方案 从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂使垂体降调节,再于月经第2或3天加用促性腺激素(Gn)促排卵,直到注射HCG时停药。可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟。此方案一般适用于卵巢储备功能良好的患者,治疗效果较好,临床上使用较为普遍。 02 短方案 月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂,同时给予Gn促排卵,直到注射HCG时停药。此方案简单灵活,但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者短方案治疗可以取得相对理想的结果。 03 超长方案 促排卵周期前每月注射一支长效GnRH激动剂,共2-3个月,直至达到完全降调节,再开始用Gn促排卵。一般适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,相对来说费用较高。 04 拮抗剂方案 从月经周期的第2或3天开始使用Gn 后,于周期第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用GnRH拮抗剂。此方案用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。 除此之外,还有超短方案、微刺激方案及自然周期方案等,作为前述方案的补充。 05 超短方案 超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。 06 微刺激方案 微刺激方案是先给予克罗米芬治疗,结束后再给予小剂量Gn,此方案可以有效提高某些患者对于内源性FSH的敏感性,显著改善许多低反应患者的反应性。 07 自然周期方案 而自然周期是指在不用药的前提取卵,但这些已不属于超促排卵的范畴。 超促排卵并不是卵泡发育得越多越好,其并发症包括卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等。当前辅助生殖医学更多关注如何降低并发症、获得宫腔内的单胚胎妊娠、获得一个健康的孩子。对控制性超促排卵方案应强调个体化应用、预防并发症及适量冻存胚胎提高累计成功率。